課程考試是教學過程中進行教學質量評價的主要手段。為了深入推動課程考試改革，逐步實現考試科學化、規(guī)范化及標準化，更為客觀真實有效地反應學生的學和教師的教的成效，實現考教分離，建立規(guī)范、科學和實用的試題庫就尤為重要。循證醫(yī)學是醫(yī)學院校臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學及其他絕大多數醫(yī)學專業(yè)的必修的專業(yè)基礎課程，為了方便學生的學習，教師的教學輔導，建立試題庫就尤為重要。

　　1、循證醫(yī)學試題庫建設的意義

　　遵義醫(yī)科大學是一所全日制醫(yī)學類本科院校，循證醫(yī)學是一門面向全校多數專業(yè)開設的專業(yè)基礎課程，由于開設該課程專業(yè)多、授課班級多和學生人數多(12個專業(yè)、30個班級、約2400人)，若使用傳統(tǒng)的人工命題、判卷及核卷更加重了任課教師的工作負擔;2017年之前遵義醫(yī)科大學循證醫(yī)學課程考試一直沿用任課老師人工命題的方式進行，傳統(tǒng)的命題方式存在一定的缺陷：

(1)命題老師容易根據個人的感覺和經驗來確定試題，導致試題的主觀性強，客觀性不足;

(2)為了獲得較高通過率，部分教師會在上課時或考試之前有意或無意幫學生劃分考試重點內容，或者不遵循教學大綱的要求，刻意降低試題的難度系數;

(3)由于題目數量的制約，很難做到對知識點的全面覆蓋;

(4)不嚴格按照評分標準進行評卷和核卷。總之，由于人工出卷、評卷和核卷，很容易出現標準化程度降低的現象，這樣的考試不僅很難發(fā)揮檢驗學生學習成效和檢驗教學質量的作用，也很難對任課教師的水平和教學效果進行客觀的評價。通過循證醫(yī)學各任課教師及專家進行調研發(fā)現，建立循證醫(yī)學試題庫可以很好地避免這些不必要的缺陷。

試題庫的建立不僅能實現教師的“教”與學生的“學”分離;還極大方便了教師出題、組卷和閱卷等工作，既節(jié)約了時間，又減輕了教師的工作負擔;又能保證考試的科學化、規(guī)范化和標準化，排除了人為隨意性因素，評分較為客觀、公正。閱卷程序也更加公開和透明，可以很好地杜絕“人情分”，增加了學生成績的可信度，進而能更加真實地反應教師的教學水平。也避免了教師為了追求高通過率而有意無意給學生劃定考試范圍，這就能更好地監(jiān)督教師以科學、嚴謹和實事求是的態(tài)度參與教學，不斷深化教學內容和教學改革。

任課教師群力群策建設的試題庫，可以促進任課教師對教學大綱和教材內容深入細致地理解。學生在平時的學習過程中隨時進行單元測試和練習，能夠及時地了解自己對該門課程所學知識的掌握程度，可培養(yǎng)學生自主學習和主動學習的能力，也實現了“為學習而考試”而非“為考試而學習”的目標。因此，建立循證醫(yī)學試題庫具有積極意義。

　　2、循證醫(yī)學試題庫建設的原則

　　命題工作小組成員已于2018年5月20日在衛(wèi)生毒理學教研室召開命題會，根據課程建設需求，結合循證醫(yī)學教學大綱，充分分析了教學內容的范圍、教學目的與要求、教學重點與難點等。任課教師結合自身的教學經驗及教學內容前后關聯性，全面總結并細化每個章節(jié)的考核知識點，確保試題庫范圍的全面覆蓋，試題設計的科學性、合理性和實用性。為了建設科學的、高質量的和標準化的試題庫，在循證醫(yī)學試題庫實際建設過程中按照整體設計、分步實施、共建共享和邊建邊用邊完善的思路來進行，并遵循以下原則：

(1)所有入庫的試題既要符合教學大綱的要求，又要涵蓋教學大綱的全部知識點;

(2)題型豐富多樣，比例合適，且主觀題和客觀題的比例要適中，分別約為60%和40%;

(3)題量要充足;

(4)試題難易程度要明確，且保證難易適中;

(5)知識覆蓋面不僅要全，還要重點突出，重點章節(jié)的題量應該占試題庫總題量的60%左右;

(6)組卷要科學、靈活和方便，且可以形成課后測驗、課堂討論及課外輔導等的材料;

(7)試題庫平臺系統(tǒng)簡單易學、便于管理，方便及時地對試題庫進行調整和更新，極大地節(jié)省人力、財力和時間。最后根據每位任課教師的實際情況細化試題庫建設的具體分工，組織實施試題庫的編寫工作，制定命題入庫標準。

　　3、循證醫(yī)學試題庫更新與維護

　　隨著學科知識的不斷發(fā)展和教材內容的不斷更新，試題庫建成后也需要定期進行補充和更新。對首次入庫的試題進行難度系數和相關參數的預估，并在試題應用過程中逐漸修正。根據教學大綱和教學內容的變化及時修改和更新試題庫，剔除舊的、重復的、相互提示的、低質量及不符合考試要求的試題，保持試題庫的及時性;同時，還需增加試題的總量，確保每年試卷的重復率不超過10%。

為了確保試題能夠達到高質量標準，以上每一個環(huán)節(jié)都必須嚴格按照要求執(zhí)行。由于今年循證醫(yī)學所選教材版本的更新，本教研室也正在著手修訂教學大綱和更新教學內容，并將對試題庫進行第一次更新。循證醫(yī)學試題庫的定期更新和維護由教學管理中心相關工作人員和衛(wèi)生毒理學教研室的教師共同承擔，網絡教學平臺上自測題的更新和上傳由每學期初負責課程網絡平臺建設的教師負責，從而保證試題庫的質量和及時性，為學生提供一個良好的學習平臺，提高其學習效率。試題庫建立后，由專門的課程負責人負責管理，嚴防試題泄露。

　　4、循證醫(yī)學試題庫的應用

　　循證醫(yī)學試題庫建成后，可以實現手動和自動2種組卷模式。手動組卷是指出題教師在試題庫系統(tǒng)通過手動選定試題組成試卷，可以有效節(jié)省逐字錄入的時間，但由于人為因素，不能完全反映考試的客觀性和公正性。自動組卷是指出題教師只需在試題庫系統(tǒng)中按照設置好篇章、題型、知識點、難易度比例等相關技術參數，系統(tǒng)即可根據設定的參數自動選擇試題生成試卷，可以排除人為因素的影響。試卷參數設置原則應遵循如下原則：

(1)掌握、熟悉和了解的內容應分別占70%、20%和10%;

(2)記憶、理解和應用的試題分別占50%、30%和20%;

(3)難、中和易試題分別占10%、70%和20%。

題庫管理系統(tǒng)可對生成的試卷進行分析，并給出試卷的雙向細目表，以便教師評估試卷的科學性、難度、效度、信度和區(qū)分度等。遵義醫(yī)科大學大部分課程已完成試題庫的建立，大大減輕了教師工作量，且評價結果更客觀。

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